À propos de l’assurance santé et dentaire d’AssureMoi

Bénéficiez d’une couverture complète pour les frais médicaux qui ne sont pas pris en charge par votre régime provincial d’assurance maladie.

Sélectionnez ci-dessous le régime qui vous convient le mieux.

Envisagez-vous de remplacer ou de compléter un régime d’assurance santé et dentaire existant?
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Product Highlights

Évitez la visite chez le médecin : aucun examen physique, aucun test médical, ni aucun questionnaire. Les régimes d’assurance santé et dentaire d’AssureMoi offrent une approbation instantanée et sans tracas, avec une couverture qui commence dès le lendemain. Et oui, toutes vos maladies préexistantes seront couvertes!

Inscription en ligne sans stress : votre demande se fait entièrement en ligne et prend moins de 20 minutes pour la plupart des gens.

* Certains services, tels que les soins dentaires majeurs, l’orthodontie et les équipements médicaux, sont soumis à une préapprobation

Aucune exclusion générale : une fois votre demande approuvée, vos maladies préexistantes sont couvertes par votre régime. C’est aussi simple que cela.

  • Les médicaments sur ordonnance pour les maladies préexistantes sont couverts tant qu’ils figurent dans la liste des médicaments de votre régime. Nous vous recommandons de vérifier le numéro d’identification du médicament (DIN) dans votre compte ou de vous adresser à un conseiller agréé pour confirmation.
  • Quelques éléments doivent d’abord être approuvés : afin de nous assurer que tout est en ordre, vous devrez soumettre des documents si vous avez besoin des services suivants :
  • Soins dentaires majeurs : votre dentiste devra nous soumettre un devis que nous examinerons et approuverons avant de commencer le traitement. *
  • Orthodontie : soumettez un formulaire de préautorisation et obtenez le feu vert avant de commencer tout traitement orthodontique ou pose d’appareils dentaires. *
  • Aide à domicile, articles et équipements médicaux : envoyez-nous un formulaire de préautorisation avant l’achat afin que nous puissions approuver le remboursement. *
  • * Remarque au sujet des périodes d’attente : certaines demandes de remboursement pour les services ci-dessus peuvent être soumises à une période d’attente. Veuillez vous reporter au tableau des prestations de votre régime pour vérifier si une période d’attente s’applique à votre couverture.

Obtenez une couverture rapidement : avec AssureMoi, votre couverture principale entre en vigueur à 00 h 01 à la date la plus tardive entre :

  • la date d’entrée en vigueur indiquée sur votre document « Particularités de la police » ou 
  • la date à laquelle nous vous envoyons un courriel pour confirmer que votre couverture est active après avoir reçu votre premier paiement de prime.

Vous choisissez la date :  vous pourrez choisir la date de début de votre couverture lorsque vous passerez à la caisse lors de votre demande en ligne.

Important! La plupart des prestations sont disponibles immédiatement, mais certaines sont assorties de périodes d’attente qui s’appliquent même si votre couverture principale a déjà commencé. Les soins dentaires majeurs, l’orthodontie, le soutien à domicile et l’équipement médical sont tous assortis de périodes d’attente comprises entre 3 mois et 3 ans, selon le régime que vous choisissez. Consultez la section sur les périodes d’attente pour chaque catégorie de prestations pour obtenir tous les détails.

Si vous êtes travailleur autonome et que vous tirez la majeure partie de vos revenus de votre entreprise, vos primes d’assurance maladie et dentaire AssureMoi peuvent être déductibles d’impôt à titre de dépenses d’entreprise en vertu des règles du Régime privé d’assurance-maladie du Canada. Cela peut couvrir vos primes, celles de votre conjoint et celles de toute personne vivant sous votre toit.

Vérification rapide de l’admissibilité :
Vous pouvez déduire vos primes de votre revenu imposable si : 

  • vous tirez plus de 50 % de vos revenus de vos activités de travailleur autonome, ou
  • vos revenus non liés à vos activités de travailleur autonome sont inférieurs ou égaux à 10 000 $.

Comment ça fonctionne : déduisez les primes admissibles de votre déclaration de revenus professionnelle (lignes 9270, 9804 ou dépenses professionnelles) afin de réduire votre revenu imposable. Les montants que vous ne pouvez pas déduire à titre de dépenses professionnelles peuvent toujours être déclarés comme frais médicaux dans votre déclaration de revenus personnelle afin d’obtenir un crédit d’impôt.

Ce dont vous avez besoin : téléchargez votre relevé de primes annuel à partir de votre compte AssureMoi et conservez-le avec vos documents fiscaux au cas où l’ARC vous demanderait une vérification.

Important : nous ne sommes pas des conseillers fiscaux. Ces informations ont donc pour seul but de vous aider à entamer le processus de demande de déduction. Pour obtenir des conseils détaillés, consultez la page officielle de l’ARC ou discutez avec votre conseiller fiscal pour voir ce qui s’applique à votre situation particulière.

Facturation directe (la plus courante) : dans la plupart des cas, votre fournisseur peut nous facturer directement les soins. Vous ne paierez que votre quote-part, et nous nous occuperons automatiquement du reste avec votre fournisseur.

Pas de facturation directe? Si votre fournisseur n’a pas mis en place la facturation directe avec nous, vous devrez payer la facture et soumettre une demande de remboursement via votre compte AssureMoi pour être remboursé.

Comment soumettre une demande de remboursement :

  • Conservez et soumettez tous les reçus détaillés (pas seulement les reçus de carte de crédit).
  • Saisissez votre numéro d’adhérent figurant sur votre carte d’assurance.
  • Présentez votre demande dans les 12 mois suivant la prestation du service.

Important : certaines prestations, telles que les soins dentaires majeurs, nécessitent une autorisation préalable avant de pouvoir être réclamées. Vérifiez les détails de votre police pour savoir si vous avez besoin d’une autorisation préalable pour certains services médicaux. 

Remboursement : Nous vous enverrons votre remboursement par dépôt direct ou par chèque après que votre régime provincial d’assurance maladie aura payé sa part. Le remboursement est basé sur la date à laquelle vous avez reçu le service, et non sur la date à laquelle vous l’avez payé.

  • Parlez à un professionnel de la santé en tout temps : obtenez des conseils, des évaluations et des ordonnances sans quitter votre domicile. 
  • Inclus dans tous les plans admissibles : Aucun supplément requis! Les services de télésanté font automatiquement partie de votre couverture, sans frais supplémentaires. 
  • Idéal pour les familles : accédez rapidement à des soins pour vos enfants ou vos proches lorsque vous ne pouvez pas vous rendre à la clinique. 
  • Parfait pour les emplois du temps chargés : gagnez du temps en évitant de devoir vous déplacer pour les problèmes de santé courants.
  • Renouvellement automatique
    • Renouvellement automatique sur une base annuelle (sauf si vous nous informez que vous souhaitez annuler!). 
    • Vous pouvez annuler à tout moment, sans frais ni pénalités. 

Documents relatifs au produit + informations importantes sur le produit

Prescription Drugs benefits

Official Product Name:

PolicyMe Health and Dental Insurance

Insurer

Securian Canada

1400-25 Sheppard Avenue West

Toronto, ON, Canada, M2N 6S6

Email: service@canadianpremier.ca

Phone (Toll-free): 1-855-883-6176

Website: https://securiancanada.ca/

AMF Client Number: 2000829775A

MF Website: http://lautorite.qc.ca/en

Distributor:

PolicyMe Corp

207, Queens Quay Ouest, bureau 400,

Toronto, Ontario, M5J 1A7, Canada

AMF Client Number: 3002916818

General Inquiries: info@policyme.com

Phone: 1-866-999-7457

Website: www.policyme.com

Plans

PolicyMe Health and Dental Insurance - Guaranteed Issue Economic Plan

PolicyMe Health and Dental Insurance - Guaranteed Issue Classic Plan

PolicyMe Health and Dental Insurance - Guaranteed Issue Advanced Plan

PolicyMe Health and Dental Insurance - Guaranteed Issue Dental Care Plan

PolicyMe Protect Health and Dental Insurance - Economic Plan

PolicyMe Protect Health and Dental Insurance - Classic Plan

PolicyMe Protect Health and Dental Insurance - Advanced Plan

Premiums

Your premium will remain the same for the duration of your 1-year policy term, except under the following circumstances:

  • the Government Health Insurance Plan changes
  • our practices change
  • you move to a different age band
  • you move to a new province/territory
  • you change the number of people covered by this policy (e.g., family, couple/two person, single)

If any of the above situations arise, we may make changes to your premiums or benefits by giving you at least 30-days notice in writing (email) of any change we make. We reserve the right to make other changes that do not appear in the list above, as long as we give you 30 days of notice in writing. 



Your policy will automatically renew on a yearly basis as long as premiums continue to be paid, unless you choose to cancel. You can cancel at any time without fees or penalties.

Lives Insured

Individuals or families (up to 11 members in total)

Issue Ages

18-99

Wait period

Only applicable for certain services

Who can be covered

To be eligible and remain eligible for coverage under this policy, a person must be:

  1. a resident of Canada;
  2. covered under a provincial/territorial Government Health Insurance Plan; and
  3. not enrolled in the Canadian Dental Care Plan (CDCP) if the plan you have selected currently offers dental benefits.


You and your eligible Dependents, who are listed on your Getting Started document, are covered under this policy. Each person covered may be referred to as a Covered Person and everyone, collectively, as Covered Persons.


To be eligible for coverage, your Dependents must be your Spouse or Dependent Children. Some important information about your Dependents:

  1. You can include only one person at a time as your Spouse.
  2. When your Dependent Child covered under this policy turns age 21, we will notify you on your next anniversary date of their removal from the policy. We will then adjust your premiums, if needed, on the contract anniversary date stated in your Getting Started document. When a Dependent Child turns 21, we will give them the opportunity to transfer to a separate PolicyMe health and dental plan.


If you purchased a PolicyMe Protect plan, you or your Spouse must have been covered under a group health insurance plan within no more than 90 days before the day you submitted your Application in order to be eligible for coverage. You are responsible for telling us when a Covered Person no longer meets the eligibility requirements stated above. You can only be covered under one of our health and dental plans at any given time.


For Québec residents only

Québec residents must be registered under the public prescription drug insurance plan of the Régie de l’assurance-maladie du Québec (RAMQ), which provides basic coverage for prescription drug costs. Your policy will provide coverage that supplements RAMQ’s basic coverage. This supplementary coverage does not replace RAMQ’s basic coverage; it adds to it by covering, for example, drugs that are not reimbursed by the public plan or the portion of drug costs not reimbursed by the public plan.

Coordination of Benefits (COB)

If you are covered for health and dental benefits under another plan in addition to this plan, and both plans permit a Coordination of Benefits (COB), your benefits under this plan will be coordinated with the other plan following industry standard guidelines developed by the Canadian Life and Health Insurance Association: the total amount payable cannot be greater than 100% of the eligible expense incurred.


Applying COB allows all benefit carriers to identify which plan is the primary payor and which is the secondary payor. We work together with other carriers or benefit plans to make sure you receive the maximum dollar value from all plans that you and your family are entitled to.

If your Spouse is covered under another plan, they must submit claims to that benefit plan first and then submit any remaining balances to this plan. Coverage under this plan will be secondary.

When your Dependent Children are covered under both your benefit plan and your Spouse’s benefit plan, you should first submit claims under the plan for the parent whose birth month and day fall earlier in the Calendar Year.

Cancellations

If you cancel within 30 days of the Effective Date, you will receive a full refund of any premiums you have paid minus any claims that have been paid or are payable to you. If the claims that we have paid are greater than the premiums paid, you must pay us the difference right away.

You will not be charged any cancellation fees or penalties.

You may request to cancel your policy by sending an email to advisor@policyme.com with your policy number.

Renewals

PolicyMe Health and Dental Insurance is a renewable product. This policy will auto-renew on a yearly basis, unless you tell us you wish to cancel. You can cancel at any time, without fees or penalties.

Exclusions

Standard Exclusions

PolicyMe Health and Dental Insurance has the industry-standard exclusions where the insurer will not pay out any benefit related in any way to any of the following:

  • expenses that are excluded from the Covered Person’s coverage because of an individual exclusion as stated in the Getting Started document, if applicable,
  • an act or accident of war (declared or undeclared), due to any type of military conflict, act of terrorism, or while serving in the armed forces of any country,
  • the commission or attempted commission of a criminal offence or illegal act,
  • failing to keep a scheduled appointment with a legally qualified Health Practitioner or Dental Practitioner,
  • charges for translating or completing any claims forms, insurance reports, or medical reports for any reason,
  • a sickness, injury, or other loss suffered where payment under this policy is not permissible by law,
  • expenses for which a non-profit association, insurance carrier, third-party administrator, or someone other than us makes a payment on your behalf,
  • services provided by a Health Practitioner whose license has been suspended or revoked by the relevant regulatory or professional association,
  • expenses that are solely for recreational or sporting activities that are not Medically Necessary for regular activities,
  • expenses that are primarily for cosmetic or aesthetic purposes, or to correct congenital malformations,
  • expenses incurred from services or supplies that are provided by an immediate family member who is related to you by birth, adoption, or marriage, or by a practitioner who normally lives in your home, or are provided in a facility that you own or are employed through, delivery and transportation charges, charges that are provided for free from any government agency by complying with government laws or regulations or would normally have been paid through a government health insurance plan, Workplace Safety and Insurance Board or tribunal, the Assistive Devices Program, or any other government agency if you made a proper application for coverage and proper and timely claims submission, regardless of any waiting list,
  • expenses incurred outside Canada and/or your province or territory of residence,
  • expenses from a Health Practitioner who has opted out of a provincial or territorial Government Health Insurance Plan that would have otherwise been paid, administrative services or other fees charged by a Service Provider other than those directly related to the delivery of the service or supply, expenses that occur prior to the effective date of this Policy, charges, services, supplies, or treatment that are not generally recognized by the medical profession in Canada as appropriate, effective, or required for the treatment of an accident, injury, or illness in accordance with Canadian medical standards.

Misstatements

If any Covered Persons’ date of birth or province has been misstated, your premiums will be adjusted to the amount that would have been charged based on their correct age or province. If you would have been ineligible for coverage had the correct information been provided at the time coverage became effective, this policy is void and we will return all of the premiums paid.

If you, intentionally or unintentionally, misrepresent, hide or fail to give us information when you are making a claim, we can choose to not pay the claim. If we have already paid it, you must pay us back any amounts we have paid to you. Under certain circumstances, we may terminate your policy and you will have to pay us back. If we investigate you for fraud, you must provide (at your own cost) all information that we need to investigate your claim.

We may need to conduct a claims assessment, which may require you to complete a medical questionnaire or provide us with additional medical information. You are responsible for the costs you incur for collecting this information.

If you applied for a fully underwritten policy and failed to disclose a Material Fact that may have resulted in an individual exclusion being applied to your policy at the time of issuance, we may update your benefits to apply the appropriate individual exclusions to this policy.

You must provide us with satisfactory proof of identity, age or other eligibility-related information for any Covered Person on this policy if we ask you.

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Foire aux questions

Il est très important pour nous que les choses soient simples. Alors, posez-nous toutes vos questions et nous y répondrons honnêtement et sans jargon.

L’assurance santé et dentaire d’AssureMoi offre une couverture complète pour les frais médicaux et dentaires qui pourraient ne pas être couverts par votre régime provincial. La couverture comprend les médicaments sur ordonnance (selon le régime), les soins dentaires, les soins de la vue, les services de santé mentale, les thérapeutes agréés, les soins dentaires en cas d’accident, et plus encore.

Oui. Une fois votre police approuvée, les maladies préexistantes sont couvertes, sans exclusion générale. Veuillez noter que les médicaments sur ordonnance pour les maladies préexistantes sont couverts s’ils figurent dans la liste des médicaments de votre régime. Il est préférable de vérifier un médicament spécifique à l’aide de la recherche de DIN dans votre compte ou en parlant à un conseiller agréé.

Remarque : certains services nécessitent une autorisation préalable et peuvent être soumis à des périodes d’attente. Consultez le tableau des prestations de votre régime pour plus de détails.

Oui, pour certaines prestations. Les soins dentaires majeurs, l’orthodontie, le maintien à domicile et l’équipement médical peuvent être assortis de périodes d’attente comprises entre 3 mois et 3 ans, selon le régime. Reportez-vous à la section sur les périodes d’attente dans chaque catégorie de prestations de votre tableau des prestations.

Les régimes sont renouvelés automatiquement chaque année. Vous pouvez les résilier en tout temps sans frais ni pénalités.

Si vous soumettez une demande de remboursement en ligne, celle-ci sera traitée en temps réel et vous recevrez généralement votre remboursement le lendemain par dépôt direct. Dans certains cas, une demande de remboursement peut donner lieu à une vérification, auquel cas il vous sera demandé de fournir des documents supplémentaires selon un échéancier précis.

À compter de la réception de vos documents, l’examen de votre demande et le traitement de votre remboursement peuvent prendre jusqu’à une semaine.

Si votre fournisseur de soins médicaux soumet la demande de remboursement en votre nom, celle-ci sera traitée en temps réel.

Securian Canada se chargera de toutes les formalités administratives et du paiement des demandes de remboursement valides.

Si vous soumettez vous-même une demande de remboursement en ligne, celle-ci sera remboursée par dépôt direct. Si le remboursement ne peut être effectué par dépôt direct (par exemple, si vos coordonnées bancaires n’ont pas encore été ajoutées au portail ou sont incorrectes), vous recevrez un chèque par la poste.

Nous recommandons à nos clients de conserver les reçus de toutes les demandes de remboursement soumises pendant au moins 12 mois.

Health and dental insurance provides coverage for a range of medical and dental expenses that aren’t covered by provincial healthcare plans in Canada. This type of insurance helps reduce out-of-pocket costs for services like prescription drugs, dental check-ups, orthodontics, physiotherapy, and mental health services.

Depending on the plan, coverage can vary widely, including everything from basic preventative care to more extensive treatments and specialized care. It can be an essential tool for managing unexpected health expenses and ensuring that routine care is accessible and affordable.

Vous avez des questions?

Appelez +1-866-999-7457 de 9h à 17h HNE du lundi au vendredi ou envoyez-nous un courriel. Notre équipe de conseillers agréés sera heureuse de vous aider!