À propos de l’assurance santé et dentaire d’AssureMoi

Bénéficiez d’une couverture complète pour les frais médicaux qui ne sont pas pris en charge par votre régime provincial d’assurance maladie.

Sélectionnez ci-dessous le régime qui vous convient le mieux.

Envisagez-vous de remplacer ou de compléter un régime d’assurance santé et dentaire existant?
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Product Highlights

Évitez la visite chez le médecin : aucun examen physique, aucun test médical, ni aucun questionnaire. Les régimes d’assurance santé et dentaire d’AssureMoi offrent une approbation instantanée et sans tracas, avec une couverture qui commence dès le lendemain. Et oui, toutes vos maladies préexistantes seront couvertes!

Inscription en ligne sans stress : votre demande se fait entièrement en ligne et prend moins de 20 minutes pour la plupart des gens.

* Certains services, tels que les soins dentaires majeurs, l’orthodontie et les équipements médicaux, sont soumis à une préapprobation

Aucune exclusion générale : une fois votre demande approuvée, vos maladies préexistantes sont couvertes par votre régime. C’est aussi simple que cela.

  • Les médicaments sur ordonnance pour les maladies préexistantes sont couverts tant qu’ils figurent dans la liste des médicaments de votre régime. Nous vous recommandons de vérifier le numéro d’identification du médicament (DIN) dans votre compte ou de vous adresser à un conseiller agréé pour confirmation.
  • Quelques éléments doivent d’abord être approuvés : afin de nous assurer que tout est en ordre, vous devrez soumettre des documents si vous avez besoin des services suivants :
  • Soins dentaires majeurs : votre dentiste devra nous soumettre un devis que nous examinerons et approuverons avant de commencer le traitement. *
  • Orthodontie : soumettez un formulaire de préautorisation et obtenez le feu vert avant de commencer tout traitement orthodontique ou pose d’appareils dentaires. *
  • Aide à domicile, articles et équipements médicaux : envoyez-nous un formulaire de préautorisation avant l’achat afin que nous puissions approuver le remboursement. *
  • * Remarque au sujet des périodes d’attente : certaines demandes de remboursement pour les services ci-dessus peuvent être soumises à une période d’attente. Veuillez vous reporter au tableau des prestations de votre régime pour vérifier si une période d’attente s’applique à votre couverture.

Obtenez une couverture rapidement : avec AssureMoi, votre couverture principale entre en vigueur à 00 h 01 à la date la plus tardive entre :

  • la date d’entrée en vigueur indiquée sur votre document « Particularités de la police » ou 
  • la date à laquelle nous vous envoyons un courriel pour confirmer que votre couverture est active après avoir reçu votre premier paiement de prime.

Vous choisissez la date :  vous pourrez choisir la date de début de votre couverture lorsque vous passerez à la caisse lors de votre demande en ligne.

Important! La plupart des prestations sont disponibles immédiatement, mais certaines sont assorties de périodes d’attente qui s’appliquent même si votre couverture principale a déjà commencé. Les soins dentaires majeurs, l’orthodontie, le soutien à domicile et l’équipement médical sont tous assortis de périodes d’attente comprises entre 3 mois et 3 ans, selon le régime que vous choisissez. Consultez la section sur les périodes d’attente pour chaque catégorie de prestations pour obtenir tous les détails.

Si vous êtes travailleur autonome et que vous tirez la majeure partie de vos revenus de votre entreprise, vos primes d’assurance maladie et dentaire AssureMoi peuvent être déductibles d’impôt à titre de dépenses d’entreprise en vertu des règles du Régime privé d’assurance-maladie du Canada. Cela peut couvrir vos primes, celles de votre conjoint et celles de toute personne vivant sous votre toit.

Vérification rapide de l’admissibilité :
Vous pouvez déduire vos primes de votre revenu imposable si : 

  • vous tirez plus de 50 % de vos revenus de vos activités de travailleur autonome, ou
  • vos revenus non liés à vos activités de travailleur autonome sont inférieurs ou égaux à 10 000 $.

Comment ça fonctionne : déduisez les primes admissibles de votre déclaration de revenus professionnelle (lignes 9270, 9804 ou dépenses professionnelles) afin de réduire votre revenu imposable. Les montants que vous ne pouvez pas déduire à titre de dépenses professionnelles peuvent toujours être déclarés comme frais médicaux dans votre déclaration de revenus personnelle afin d’obtenir un crédit d’impôt.

Ce dont vous avez besoin : téléchargez votre relevé de primes annuel à partir de votre compte AssureMoi et conservez-le avec vos documents fiscaux au cas où l’ARC vous demanderait une vérification.

Important : nous ne sommes pas des conseillers fiscaux. Ces informations ont donc pour seul but de vous aider à entamer le processus de demande de déduction. Pour obtenir des conseils détaillés, consultez la page officielle de l’ARC ou discutez avec votre conseiller fiscal pour voir ce qui s’applique à votre situation particulière.

Facturation directe (la plus courante) : dans la plupart des cas, votre fournisseur peut nous facturer directement les soins. Vous ne paierez que votre quote-part, et nous nous occuperons automatiquement du reste avec votre fournisseur.

Pas de facturation directe? Si votre fournisseur n’a pas mis en place la facturation directe avec nous, vous devrez payer la facture et soumettre une demande de remboursement via votre compte AssureMoi pour être remboursé.

Comment soumettre une demande de remboursement :

  • Conservez et soumettez tous les reçus détaillés (pas seulement les reçus de carte de crédit).
  • Saisissez votre numéro d’adhérent figurant sur votre carte d’assurance.
  • Présentez votre demande dans les 12 mois suivant la prestation du service.

Important : certaines prestations, telles que les soins dentaires majeurs, nécessitent une autorisation préalable avant de pouvoir être réclamées. Vérifiez les détails de votre police pour savoir si vous avez besoin d’une autorisation préalable pour certains services médicaux. 

Remboursement : Nous vous enverrons votre remboursement par dépôt direct ou par chèque après que votre régime provincial d’assurance maladie aura payé sa part. Le remboursement est basé sur la date à laquelle vous avez reçu le service, et non sur la date à laquelle vous l’avez payé.

  • Parlez à un professionnel de la santé en tout temps : obtenez des conseils, des évaluations et des ordonnances sans quitter votre domicile. 
  • Inclus dans tous les plans admissibles : Aucun supplément requis! Les services de télésanté font automatiquement partie de votre couverture, sans frais supplémentaires. 
  • Idéal pour les familles : accédez rapidement à des soins pour vos enfants ou vos proches lorsque vous ne pouvez pas vous rendre à la clinique. 
  • Parfait pour les emplois du temps chargés : gagnez du temps en évitant de devoir vous déplacer pour les problèmes de santé courants.
  • Renouvellement automatique
    • Renouvellement automatique sur une base annuelle (sauf si vous nous informez que vous souhaitez annuler!). 
    • Vous pouvez annuler à tout moment, sans frais ni pénalités. 

Documents relatifs au produit + informations importantes sur le produit

Prescription Drugs benefits

Nom ociel du produit :

Assurance santé et dentaire AssureMoi

Assureur :

Securian Canada

1400-25, avenue Sheppard Ouest

Toronto, Ont., Canada, M2N 6S6

Courriel : service@canadianpremier.ca

Téléphone (sans frais) : 1-855-883-6176

Site web : //www.securiancanada.ca/fr/

Numéro de client de l'Autorité : 2000829775

Site web de l'Autorité : //lautorite.qc.ca/grand-public

Distributeur :

PolicyMe Corp

1300-60, rue Adélaïde Est

Toronto, Ontario, Canada, M5C 3E4

Numéro de client AMF : 3002916818

Renseignements généraux: info@policyme.com

Téléphone : 1-866-999-7457

Site Internet: //www.policyme.com/fr

Régimes

Assurance santé et dentaire AssureMoi – Régime à émission garantie – Économique

Assurance santé et dentaire AssureMoi – Régime à émission garantie – Classique

Assurance santé et dentaire AssureMoi – Régime à émission garantie – Avancé

Assurance santé et dentaire AssureMoi – Régime à émission garantie – Soins dentaires

Assurance santé et dentaire AssureMoi – Régime à émission garantie – Avancé excluant dentaire

Assurance santé et dentaire AssureMoi – Régime à émission garantie – Assurance médicaments

Assurance santé et dentaire AssureMoi – Régime protégé – Économique

Assurance santé et dentaire AssureMoi – Régime protégé – Classique

Assurance santé et dentaire AssureMoi – Régime protégé – Avancé

Assurance santé et dentaire AssureMoi – Régime protégé – Avancé excluant dentaire

Primes

Votre prime restera la même pendant la durée de votre contrat d'un an, sauf dans lescirconstances suivantes :

  • le régime public d'assurance maladie est modifié ;
  • nos pratiques changent ;
  • vous changez de tranche d'âge ;
  • vous déménagez dans une nouvelle province ou un nouveau territoire ; ou
  • vous changez le nombre de personnes couvertes par cette police (parexemple, famille, couple/deux personnes, célibataire).

Si l'une des situations ci-dessus se présente, nous pouvons modifier vos primes ouvos prestations en vous avertissant par écrit (courriel) au moins 30 jours à l'avancede toute modification apportée. Nous nous réservons également le droit d'apporter2d'autres modifications qui ne figurent pas dans la liste ci-dessus, à condition de vousen avertir par écrit 30 jours à l'avance.

Votre police sera automatiquement renouvelée chaque année tant que les primescontinueront d'être payées, à moins que vous ne décidiez de la résilier. Vous pouvezrésilier à tout moment sans frais ni pénalités.

Vies assurées

Individus ou familles (jusqu'à 11 membres au total)

Âge d’émission

18 à 99 ans

Période d’attente

S’applique uniquement à certains services

Personnes couvertes

Pour être et rester admissible à la couverture de la présente police, une personne doit :

  1. résider au Canada et
  2. être couverte par un régime d’assurance santé provincial ou territorial.
  3. n’est pas inscrit au Régime canadien de soins dentaires (RSDC) si le régime que vous avez choisi offreactuellement des prestations pour soins dentaires.

Vous et vos personnes à charge admissibles, dont la liste figure dans votre Document de bienvenue, êtescouverts par cette police. Chaque personne couverte peut être désignée comme une personne couverte ettoutes les personnes, collectivement, comme les personnes couvertes.

Pour bénéficier de la couverture, vos personnes à charge doivent être votre conjoint ou votre enfant à charge. Quelques renseignements importants concernant les personnes à charge :

  1. Vous pouvez désigner une seule personne à la fois en tant que conjoint.
  2. Lorsque votre enfant à charge couvert par la présente police atteindra l’âge de 21 ans, nous vousinformerons à la date anniversaire suivante de sa radiation de la police. Nous ajusterons alors vosprimes, si nécessaire, à la date d’anniversaire du contrat indiquée dans votre Document de bienvenue. Lorsqu’un enfant à charge atteint l’âge de 21 ans, nous lui offrons la possibilité de passer à un régimed’assurance santé et dentaire AssureMoi indépendant.

Si vous avez souscrit un régime protégé d’assurance santé et dentaire AssureMoi, pour être admissible à lacouverture, vous ou votre conjoint devez avoir été couverts par un régime collectif d’assurance maladie dansles 90 jours précédant la date à laquelle vous avez soumis votre demande.

Il vous incombe de nous informer lorsqu’une personne couverte ne remplit plus les conditions d’admissibilitéénoncées ci-dessus. Vous ne pouvez être couvert que par un seul de nos régimes d’assurance santé etdentaire à la fois.

Pour les résidents du Québec uniquement

Les résidents du Québec doivent être inscrits au régime public d’assurance-médicaments de la Régie del’assurance santé du Québec (RAMQ), qui offre une couverture de base pour les médicaments d’ordonnance.Votre police offre une couverture qui complète la couverture de base de la RAMQ. Cette couverturesupplémentaire ne remplace pas la couverture de base de la RAMQ, elle la complète en couvrant, par exemple,les médicaments qui ne sont pas remboursés par le régime public ou la partie du coût des médicaments quin’est pas remboursée par le régime public.

Coordination des prestations

Si vous êtes couvert par un autre régime d’assurance santé et dentaire parallèlement au présent régimeet que les deux régimes autorisent la coordination des prestations, vos prestations au titre du présentrégime seront coordonnées avec celles de l’autre régime conformément aux lignes directrices du secteurétablies par l’Association canadienne des compagnies d’assurances de personnes : le montant totalpayable ne peut être supérieur à 100 % des frais admissibles engagés.

Grâce à la coordination des prestations, tous les assureurs peuvent déterminer quel régime est le payeurprincipal et quel régime est le payeur secondaire. Nous collaborons avec d’autres assureurs ou régimesde prestations pour nous assurer que vous recevez la valeur maximale de tous les régimes auxquelsvous et votre famille avez droit.

Si votre conjoint est couvert par un autre régime, il doit d’abord soumettre ses demandes de règlement àce régime et ensuite transmettre tout solde restant au présent régime. La couverture du présent régimesera secondaire.

Lorsque vos enfants à charge sont couverts à la fois par votre régime et par celui de votre conjoint, vousdevez d’abord soumettre les demandes de règlement au régime du parent dont le mois et le jour denaissance arrivent en premier au cours de l’année civile.

Résiliation de votre police

Si vous effectuez une résiliation dans les 30 jours qui suivent la date d’entrée en vigueur, vous recevrezun remboursement complet de toutes les primes que vous avez payées, moins toute demande derèglement qui vous a été versée ou qui peut vous être versée. Si les demandes de règlement que nousavons payées sont supérieures aux primes versées, vous devez nous rembourser la différenceimmédiatement.

Aucuns frais de résiliation ni aucune pénalité ne vous seront facturés.

Vous pouvez demander la résiliation de votre police en envoyant un courriel à advisor@policyme.com en indiquant votre numéro de police

Renouvellement de votre police

L'assurance santé et dentaire AssureMoi est un produit renouvelable. Cette police se renouvelleraautomatiquement chaque année, à moins que vous ne nous fassiez part de votre désir de la résilier, etce, en tout temps, sans frais ni pénalité.

Exclusions et limitations

Exclusions standard

L'assurance santé et dentaire AssureMoi comporte les exclusions standard de l'industrie pour toutes lespolices, en vertu desquelles l'assureur ne versera aucune garantie dans les situations suivantes :

  • les dépenses qui sont exclues de la couverture de la personne couverte en raison d’uneexclusion individuelle, comme indiqué dans la Document de bienvenue, le cas échéant,
  • un acte ou un accident de guerre (déclarée ou non), de tout type de conflit militaire, d’un acte deterrorisme ou pendant que la personne servait dans les forces armées de n’importe quel pays,
  • la perpétration ou la tentative de perpétration d’une infraction pénale ou d’un acte illégal,
  • le fait de ne pas se rendre à un rendez-vous fixé avec un professionnel de la santé ou unpraticien dentaire légalement qualifié,
  • les frais de traduction ou de remplissage de formulaires de demande de règlement, de rapportsd’assurance ou de rapports médicaux, quelle qu’en soit la raison,
  • une maladie, une blessure ou un autre préjudice subi lorsque le paiement au titre de la présentepolice n’est pas autorisé par la loi,
  • les dépenses pour lesquelles une association sans but lucratif, un assureur, un administrateurtiers ou une personne autre que nous effectue un paiement pour votre compte,
  • les services fournis par un professionnel de la santé dont la licence a été suspendue ou révoquéepar l’association professionnelle ou réglementaire compétente,
  • les dépenses engagées uniquement pour des activités récréatives ou sportives qui ne sont pasmédicalement nécessaires pour des activités habituelles,
  • les dépenses effectuées principalement à des fins cosmétiques ou esthétiques, ou pour corrigerdes malformations congénitales,
  • les dépenses engagées pour des services ou des équipements fournis par un membre de lafamille immédiate qui vous est apparenté par la naissance, l’adoption ou le mariage, ou par unpraticien qui réside habituellement à votre domicile; ou qui sont fournis dans un établissementdont vous êtes le propriétaire ou l’employé,
  • les frais de livraison et de transport,
  • les frais qui sont couverts gratuitement par un organisme gouvernemental conformément aux loiset règlements gouvernementaux ou qui auraient normalement été payés par un régime publicd’assurance santé, la Commission de la sécurité professionnelle et de l’assurance contre lesaccidents du travail ou un tribunal, le Programme des appareils et accessoires fonctionnels outout autre organisme gouvernemental si vous avez fait une demande de couverture en bonne etdue forme et présenté une demande de règlement en bonne et due forme et dans les délaisimpartis, indépendamment de toute liste d’attente,
  • les frais engagés à l’extérieur du Canada ou de votre province ou territoire de résidence
  • les frais engagés auprès d’un professionnel de la santé qui s’est retiré du régime publicd’assurance santé d’une province ou d’un territoire et qui auraient autrement été pris en charge,
  • les services administratifs ou autres frais facturés par un fournisseur de services, autres que ceuxdirectement liés à la fourniture du service ou de la prestation,
  • les dépenses antérieures à la date d’entrée en vigueur de la présente police,
  • les frais, services, équipements ou traitements qui ne sont pas généralement reconnus par laprofession médicale au Canada comme appropriés, efficaces ou nécessaires au traitement d’unaccident, d’une blessure ou d’une maladie selon les normes médicales canadiennes.

Fausses déclarations

Si la date de naissance ou la province d’une personne couverte a fait l’objet d’une fausse déclaration, vosprimes seront ajustées au montant qui aurait été facturé en fonction de l’âge ou de la province exacts dela personne couverte. Dans le cas où vous n’auriez pas été admissible à la couverture si lesrenseignements exacts avaient été fournis au moment de l’entrée en vigueur de la couverture, laprésente police est nulle et nous vous rembourserons toutes les primes versées.

Si, intentionnellement ou non, vous faites de fausses déclarations, cachez ou omettez de nous fournir desrenseignements lorsque vous présentez une demande de règlement, nous pouvons décider de ne paspayer cette demande de règlement. Si nous l’avons déjà payée, vous devez nous rembourser lesmontants que nous vous avons versés. Dans certains cas, nous pouvons résilier votre police et vousdevrez nous rembourser. Si nous menons une enquête à votre sujet pour fraude, vous devez nous fournir(à vos frais) tous les renseignements dont nous avons besoin pour enquêter sur votre demande derèglement.

Il se peut que nous devions procéder à une évaluation de la demande de règlement, ce qui peut vousconduire à remplir un questionnaire médical ou à nous fournir des renseignements médicauxsupplémentaires. Les frais liés à la collecte de ces renseignements sont à votre charge.

Si vous avez demandé une police entièrement garantie et que vous avez omis de déclarer un faitimportant qui aurait pu entraîner l’application d’une exclusion individuelle à votre police au moment deson émission, nous pouvons mettre à jour vos garanties afin d’appliquer les exclusions individuellesappropriées pour cette police.

Si nous vous le demandons, vous devez nous fournir une preuve satisfaisante de l’identité, de l’âge oud’autres renseignements relatifs à l’admissibilité de toute personne couverte par la présente police.

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Foire aux questions

On croit à la simplicité. Posez-nous vos questions, et on vous répondra clairement, sans jargon.

L’assurance santé et dentaire d’AssureMoi offre une couverture complète pour les frais médicaux et dentaires qui pourraient ne pas être couverts par votre régime provincial. La couverture comprend les médicaments sur ordonnance (selon le régime), les soins dentaires, les soins de la vue, les services de santé mentale, les thérapeutes agréés, les soins dentaires en cas d’accident, et plus encore.

Oui. Une fois votre police approuvée, les maladies préexistantes sont couvertes, sans exclusion générale. Veuillez noter que les médicaments sur ordonnance pour les maladies préexistantes sont couverts s’ils figurent dans la liste des médicaments de votre régime. Il est préférable de vérifier un médicament spécifique à l’aide de la recherche de numéro d’identification du médicament dans votre compte ou en parlant à un conseiller agréé.

Remarque : certains services nécessitent une autorisation préalable et peuvent être soumis à des périodes d’attente. Consultez le tableau des prestations de votre régime pour plus de détails.

Oui, pour certaines prestations. Les soins dentaires majeurs, l’orthodontie, le maintien à domicile et l’équipement médical peuvent être assortis de périodes d’attente comprises entre 3 mois et 3 ans, selon le régime. Reportez-vous à la section sur les périodes d’attente dans chaque catégorie de prestations de votre tableau des prestations.

Les régimes sont renouvelés automatiquement chaque année. Vous pouvez les résilier en tout temps sans frais ni pénalités.

Si vous soumettez une demande de remboursement en ligne, celle-ci sera traitée en temps réel et vous recevrez généralement votre remboursement le lendemain par dépôt direct. Dans certains cas, une demande de remboursement peut donner lieu à une vérification, auquel cas il vous sera demandé de fournir des documents supplémentaires selon un échéancier précis.

À compter de la réception de vos documents, l’examen de votre demande et le traitement de votre remboursement peuvent prendre jusqu’à une semaine.

Si votre fournisseur de soins médicaux soumet la demande de remboursement en votre nom, celle-ci sera traitée en temps réel.

Securian Canada se chargera de toutes les formalités administratives et du paiement des demandes de remboursement valides.

Si vous soumettez vous-même une demande de remboursement en ligne, celle-ci sera remboursée par dépôt direct. Si le remboursement ne peut être effectué par dépôt direct (par exemple, si vos coordonnées bancaires n’ont pas encore été ajoutées au portail ou sont incorrectes), vous recevrez un chèque par la poste.

Nous recommandons à nos clients de conserver les reçus de toutes les demandes de remboursement soumises pendant au moins 12 mois.

Health and dental insurance provides coverage for a range of medical and dental expenses that aren’t covered by provincial healthcare plans in Canada. This type of insurance helps reduce out-of-pocket costs for services like prescription drugs, dental check-ups, orthodontics, physiotherapy, and mental health services.

Depending on the plan, coverage can vary widely, including everything from basic preventative care to more extensive treatments and specialized care. It can be an essential tool for managing unexpected health expenses and ensuring that routine care is accessible and affordable.